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左侧股骨头坏死如何治疗?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

左侧股骨头坏死的治疗方法需根据病情分期制定个体化方案,通常包括药物治疗、物理治疗、保髋手术及人工关节置换术等。患者应及时就医评估,避免延误病情。

1、药物治疗

早期患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解疼痛,如双氯芬酸钠缓释片。配合使用扩血管药物如前列地尔注射液改善局部血供,骨代谢调节剂如阿仑膦酸钠片可延缓骨质破坏。需注意药物可能存在胃肠道刺激等不良反应。

2、物理治疗

高压氧治疗通过提高血氧浓度促进成骨细胞活性,疗程通常为20-40次。体外冲击波治疗可刺激坏死区血管新生,每周1-2次,连续3-5周。需配合限制负重,使用拐杖减轻关节压力。

3、保髋手术

针对ARCO分期Ⅱ-Ⅲ期患者,髓芯减压术可降低骨内压并植入自体骨促进修复。带血管蒂腓骨移植术能重建血运,术后需严格卧床6-8周。钽棒植入术通过金属支撑防止塌陷,适用于年轻患者。

4、人工关节置换术

ARCOⅣ期或严重塌陷者需行全髋置换,假体材料包括金属-聚乙烯或陶瓷-陶瓷组合。微创DAA入路可减少肌肉损伤,术后3天即可助行器下地。假体使用寿命约15-20年,需避免剧烈运动。

患者应定期复查X线或MRI监测病情进展,控制体重在BMI<24kg/m²。避免长期使用糖皮质激素,戒酒以降低病情恶化风险。治疗期间出现关节活动受限加重或静息痛,需及时复诊调整方案。

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