自慰时出现心疼可能与生理性因素或病理性因素有关。常见原因包括过度换气、肌肉紧张、心脏疾病或胃食管反流等，需结合伴随症状综合判断。
1、过度换气
自慰过程中情绪激动可能导致呼吸急促，过度换气会引发体内二氧化碳浓度下降，造成呼吸性碱中毒，表现为胸闷、胸痛、手脚麻木等症状。此时可通过缓慢深呼吸、放松情绪来缓解不适。
2、肌肉紧张
剧烈活动时胸壁肌肉或肋间肌可能出现痉挛性疼痛，特别是姿势不当或动作幅度过大时，疼痛多呈针刺样且与呼吸相关。适当热敷、休息后通常可在30分钟内自行缓解。
3、心脏疾病
既往有冠心病、心律失常等病史者，在性兴奋状态下可能出现心绞痛，表现为胸骨后压榨性疼痛，可能放射至左肩或下颌，持续时间超过15分钟需警惕心肌梗死。此类患者需立即停止活动，舌下含服硝酸甘油片并就医。
4、胃食管反流
平卧位可能加重胃酸反流，引发胸骨后烧灼样疼痛，常伴反酸、嗳气。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物改善症状，日常避免饱餐后立即平躺。
若心疼症状反复出现或伴随大汗、晕厥、持续性疼痛等情况，建议及时到心血管内科就诊，完善心电图、心脏彩超等检查。日常应注意控制自慰频率，保持适度运动，避免在身体疲劳或情绪紧张时进行性活动。