紫癜可能没有明显疼痛或瘙痒感，也可能伴随疼痛或瘙痒，需要根据具体病因判断。部分单纯性紫癜可能无自觉症状，而过敏性紫癜或血小板减少性紫癜可能出现不同程度的症状。
1、单纯性紫癜
单纯性紫癜可能与毛细血管脆性增加有关，通常表现为皮肤出现紫红色瘀点或瘀斑，按压不褪色。这类紫癜好发于四肢，一般不伴随疼痛或瘙痒，部分患者可能仅有轻微肿胀感，通常无需特殊治疗，数周后可自行消退。
2、过敏性紫癜
过敏性紫癜属于血管炎性疾病，除皮肤紫癜外常伴有关节肿痛、腹痛等症状。皮肤损害多出现在下肢和臀部，初期可能出现轻微瘙痒，随着病情进展可能出现烧灼感或触痛。患者需遵医嘱使用氯雷他定片、维生素C片、泼尼松片等药物进行抗过敏治疗。
3、血小板减少性紫癜
血小板减少导致凝血功能障碍时，皮肤可能出现密集出血点或大片瘀斑。此类紫癜通常无痛痒感，但可能伴随鼻腔出血、牙龈出血等症状。临床需根据病情选择醋酸地塞米松片、静注人免疫球蛋白或输注血小板等治疗方式。
紫癜的临床表现存在个体差异，若皮肤出现不明原因出血点且伴随发热、关节痛、血尿等症状，建议及时到血液科或皮肤科就诊。日常需避免剧烈运动和外伤，血小板减少者需注意预防碰撞，过敏性紫癜患者需严格规避过敏原。