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子宫破裂有哪些征兆?

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

子宫破裂的征兆主要包括剧烈腹痛、阴道出血、胎心异常、子宫形态改变以及休克症状等。这种情况属于产科急症,需立即就医处理,避免危及母婴生命。

1、剧烈腹痛

子宫破裂时,产妇可能突然出现下腹或全腹持续性撕裂样疼痛,疼痛部位多集中在原手术瘢痕处,常伴随明显压痛。宫缩可能突然停止或转为不协调收缩,产妇常因疼痛无法平卧。

2、阴道出血

子宫肌层或浆膜层发生破裂后,可能出现大量鲜红色阴道出血,血液可能经宫颈流出或积聚在腹腔内。部分产妇可能同时出现血尿,这与膀胱受压损伤有关。

3、胎心异常

胎儿因胎盘剥离或供血中断,会出现胎心率加快至160次/分以上或减缓至110次/分以下,胎心监护可能显示变异减速或晚期减速。严重时可能出现胎动消失、胎心消失等胎儿窘迫表现。

4、子宫形态改变

通过腹部触诊可发现子宫轮廓不清,原先的宫底高度下降,可能出现局部膨出或不对称。瘢痕子宫破裂时,原先的瘢痕部位可能出现明显压痛性包块。

5、休克症状

随着内出血量增加,产妇会出现面色苍白、脉搏细速(超过120次/分)、血压下降(收缩压低于90mmHg)、四肢湿冷等失血性休克表现,部分患者可能伴随意识模糊。

出现上述症状需立即终止妊娠并实施抢救。建议有子宫手术史、多胎妊娠或产程异常的产妇,在孕晚期加强产检,选择具备急救条件的医院分娩。分娩过程中需严密监测宫缩、胎心及生命体征,发现异常及时通过剖宫产终止妊娠。

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