子宫肌瘤患者能否怀孕需要根据肌瘤的位置、大小、数量等情况进行综合判断。多数患者经积极治疗后可以正常妊娠，但若肌瘤体积较大或位置特殊，则可能影响受孕或导致妊娠期并发症。
1、浆膜下肌瘤
肌瘤位于子宫浆膜层，通常对宫腔形态影响较小，一般不会明显干扰受精卵着床，患者自然受孕的概率较高。但肌瘤体积过大时可能压迫输卵管或影响子宫收缩功能，需在孕前评估是否需要处理。
2、黏膜下肌瘤
肌瘤突向宫腔会改变子宫内膜环境，可能阻碍胚胎着床或导致早期流产。此类患者建议在孕前通过宫腔镜手术切除肌瘤，术后3-6个月复查无异常后可计划妊娠。
3、多发肌瘤
肌瘤数量较多可能引起宫腔变形或占据过多宫腔空间，容易导致不孕或胎儿生长受限。此类情况需结合肌瘤具体位置、患者年龄及生育需求制定个体化治疗方案。
建议子宫肌瘤患者备孕前进行超声检查评估肌瘤情况，妊娠期间需加强产检监测肌瘤变化。若孕期出现腹痛、阴道流血等症状应及时就诊，由产科医生根据具体情况制定保胎或治疗措施。