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子宫肌瘤如何治疗?

黄琳玲 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

子宫肌瘤的治疗方法主要包括观察随访、药物治疗、手术治疗、介入治疗以及聚焦超声治疗等,需根据患者年龄、症状及生育需求制定个体化方案。

1、观察随访

若子宫肌瘤体积较小且无明显症状,如月经正常、无压迫不适,通常建议定期复查超声,监测肌瘤变化。日常注意避免摄入含激素的保健品,保持规律作息。

2、药物治疗

对于月经量增多或痛经的患者,可遵医嘱使用米非司酮片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等药物缩小肌瘤体积,或使用氨甲环酸片等止血药物改善贫血。药物治疗多用于暂时控制症状或术前准备。

3、手术治疗

肌瘤体积较大(如超过5cm)、引起严重贫血或压迫膀胱/直肠时,可行子宫肌瘤剔除术保留子宫;无生育需求者也可选择子宫切除术。宫腔镜或腹腔镜微创手术适用于黏膜下肌瘤或浆膜下肌瘤。

4、介入治疗

子宫动脉栓塞术通过阻断肌瘤血供使其萎缩,适用于不愿手术且希望保留子宫的患者。术后可能出现腹痛、发热等栓塞后综合征,需对症处理。

5、聚焦超声治疗

利用高强度超声聚焦能量消融肌瘤组织,具有无创、恢复快的优势,适用于肌瘤直径小于10cm且经磁共振评估适合消融的患者,但可能存在皮肤灼伤风险。

建议患者每3-6个月复查妇科超声,若出现经期延长、经量骤增或排尿困难等症状需及时就诊。所有治疗方案均需经专科医生评估,避免自行服用含雌激素药物或保健品,以免刺激肌瘤生长。

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