主动脉增宽是否严重需根据具体病因和病情程度综合判断。生理性增宽可能不严重，但病理性增宽可能与主动脉瘤、动脉硬化等疾病相关，需及时干预。
1、生理性增宽
部分老年人或高血压患者可能出现主动脉弹性减退导致的轻度增宽，若未合并其他症状且血管形态正常，通常定期观察即可，一般不视为严重病变。这类情况多与年龄增长或血压波动有关。
2、主动脉瘤
当主动脉直径超过正常值50%时可能诊断为主动脉瘤。此时血管壁薄弱易破裂，尤其是胸主动脉瘤破裂风险较高，可能引发大出血甚至休克，属于危急重症。患者常伴有胸背部撕裂样疼痛，需通过CT血管造影确诊。
3、动脉粥样硬化
长期高血脂、糖尿病等因素导致的血管壁斑块沉积，可能引起主动脉局限性增宽。此类病变可能并发血栓形成或血管狭窄，增加心脑血管事件风险，需通过降脂药、抗血小板药物等进行控制。
若检查发现主动脉增宽，建议完善增强CT或MRI明确病变范围，同时监测血压、血脂等指标。日常需避免剧烈运动，控制盐分摄入，遵医嘱使用降压药或降脂药。病理性增宽患者需每3-6个月复查影像学，警惕血管形态变化。