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重度子痫该如何治疗?

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

重度子痫的治疗方法主要包括解痉治疗、降压治疗、镇静治疗、终止妊娠以及并发症处理等。具体治疗方案需根据孕妇病情严重程度、孕周及胎儿情况综合制定,由医生评估后实施。

1、解痉治疗

硫酸镁是控制子痫发作的首选药物,可通过阻断神经肌肉传导抑制抽搐。用药期间需监测呼吸、尿量及膝反射,防止镁中毒。对于存在禁忌或效果不佳者,可考虑其他解痉药物辅助治疗。

2、降压治疗

当收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg时,需使用拉贝洛尔、硝苯地平或尼卡地平等降压药,将血压控制在140-150/90-100mmHg范围内。需避免血压骤降影响胎盘血流,用药期间密切监测血压变化。

3、镇静治疗

对于躁动不安或反复抽搐患者,可短期使用地西泮或苯巴比妥钠镇静。用药时需注意呼吸抑制风险,必要时给予氧气支持,保持呼吸道通畅。

4、终止妊娠

这是根治重度子痫的重要措施。孕周≥34周或出现胎盘早剥、HELLP综合征等严重并发症时,应立即终止妊娠。孕周不足者需在控制病情的同时促胎肺成熟,权衡母胎安全后择期分娩。

5、并发症处理

出现急性肺水肿时需限制液体入量并应用呋塞米利尿,心力衰竭者给予强心治疗。凝血功能障碍需补充凝血因子,肾功能衰竭需进行血液净化治疗,多学科协作处理器官损伤。

患者需严格卧床休息,保持环境安静,避免声光刺激。治疗期间持续监测生命体征、胎心及实验室指标,记录24小时尿量。所有药物使用需严格遵医嘱,不可自行调整剂量或停药。产后仍需密切观察血压及神经症状,预防子痫后期发作。

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