重度抑郁症的表现因人而异，但常见的症状主要包括持续情绪低落、兴趣减退、食欲改变、睡眠障碍、精神运动异常、过度疲劳、自我否定、注意力下降、反复出现自杀念头以及躯体疼痛等。若存在多种症状，建议尽早就医评估。
1、持续情绪低落
患者可能长时间感到悲伤、空虚或绝望，这种情绪几乎每天存在且持续两周以上，可能伴有不明原因的哭泣或情绪麻木。
2、兴趣减退
对曾经喜爱的活动失去兴趣，如放弃社交、停止爱好活动，甚至对日常事务如洗漱、工作等都丧失动力。
3、食欲改变
可能出现食欲显著减退伴随体重下降（1个月内变化超5%），或出现暴饮暴食导致体重异常增加，与刻意节食无关。
4、睡眠障碍
约80%患者存在睡眠异常，表现为持续性失眠（早醒为主）或睡眠过多，即使长时间睡眠仍感疲乏。
5、精神运动异常
可能出现思维迟缓、说话速度减慢，或表现为烦躁不安、无目的徘徊等激越行为，严重时出现木僵状态。
6、过度疲劳
持续性的精力耗竭感，完成洗漱、进食等基本活动都感到极度困难，伴随肌无力等躯体化症状。
7、自我否定
产生强烈的无价值感或过度自责，可能对过去的小失误产生病态愧疚，出现“活着是累赘”等扭曲认知。
8、注意力下降
出现明显的认知功能损害，表现为决策困难、记忆力减退、无法集中精神阅读或对话，影响正常工作学习。
9、反复自杀念头
超过60%的重度抑郁患者会产生死亡相关想法，可能具体计划自杀方式，或出现自残等非自杀性自伤行为。
10、躯体疼痛
常见头痛、背痛、胃肠不适等无法用生理疾病解释的躯体症状，可能伴有心慌、出汗等自主神经失调表现。
当上述症状中有5项以上（必须包含情绪低落或兴趣减退）持续超过两周，且严重影响社会功能时，需警惕重度抑郁发作。建议立即到精神心理科进行专业评估，通过汉密尔顿抑郁量表等工具确诊后，可采用药物联合心理治疗方案。注意避免强行要求患者“振作”，应给予充分理解并陪同就医。