中医胃痛的辨证论治通常包括寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、脾胃虚寒、瘀血停滞等证型。具体分型需结合患者症状、舌脉等进行综合判断，治疗以调理脾胃、祛邪扶正为主。
1、寒邪客胃
多因外感寒邪或饮食生冷导致胃脘拘急冷痛，遇寒加重，得温则减。患者常伴有恶寒、口淡不渴等症状，舌苔薄白，脉弦紧。治疗需温胃散寒、理气止痛，可选用良附丸加减，常用中药包括高良姜、香附等。
2、饮食停滞
常因暴饮暴食或食用油腻食物引起胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，呕吐未消化食物。舌苔厚腻，脉滑。治疗以消食导滞为主，方用保和丸加减，常用神曲、山楂、莱菔子等中药促进消化，同时需配合饮食节制。
3、肝气犯胃
情志不畅导致肝气郁结，横逆犯胃，表现为胃脘胀痛连及胁肋，嗳气频繁，症状随情绪波动加重。舌红苔薄白，脉弦。治疗需疏肝和胃，方选柴胡疏肝散，常用柴胡、枳壳、香附等药物调和肝胃气机。
4、脾胃虚寒
脾胃阳气不足引起胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，进食后缓解。伴有四肢不温、大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细。治疗需温中健脾，方用黄芪建中汤，可配伍黄芪、桂枝、饴糖等药物温补脾胃。
5、瘀血停滞
久病入络或气滞血瘀导致胃脘刺痛，痛处固定拒按，或有呕血、黑便史。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治疗以活血化瘀为主，方用失笑散合丹参饮，常用五灵脂、蒲黄、丹参等药物改善血行。
胃痛患者需注意饮食规律，避免生冷、辛辣刺激性食物，保持情绪稳定。若症状持续或加重，应及时到正规中医医疗机构就诊，由专业医师通过四诊合参明确证型，避免自行用药延误病情。