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中药用药禁忌有哪些?

江一平 中医科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

中药的用药禁忌通常涉及配伍禁忌、特殊人群禁忌、证候禁忌、药物过敏以及长期过量使用等。合理使用中药需结合具体病情和体质特点,避免因错误用药导致不良反应。

1、配伍禁忌

中药配伍讲究“相须”“相使”,但部分药物存在“十八反”“十九畏”等配伍禁忌。例如乌头反半夏、甘草反甘遂,合用可能增强毒性或降低药效。临床需严格遵循传统配伍原则,避免不当组合。

2、特殊人群禁忌

孕妇需禁用活血破血类中药如红花、莪术,可能引发子宫收缩。儿童脏腑娇嫩,雄黄、朱砂等含重金属成分的药物应慎用。肝肾功能不全者需避免关木通等具有肝肾毒性的药材。

3、证候禁忌

中医强调辨证施治,如风寒感冒误用清热解毒药会加重病情。阴虚火旺者忌用附子、干姜等温燥药物,湿热体质者不宜服用人参等滋补类药物。

4、药物过敏

部分人群对虫类药如僵蚕、地龙,或花粉类药材如辛夷可能产生过敏反应。初次用药建议从小剂量开始,出现皮疹、呼吸困难等症状需立即停药。

5、长期过量使用

何首乌长期服用可能引发肝损伤,朱砂超量使用会导致汞中毒。滋补类中药如阿胶连续服用不宜超过2个月,需遵循“中病即止”原则。

使用中药前应告知医生既往病史和用药情况,正规医疗机构配制的中药制剂相对安全。服药期间出现不适需及时复诊调整方剂,避免自行混用中西药或随意增减剂量。中药材应选择道地药材并按规范煎煮,霉变药材禁止使用。

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