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治疗糖尿病的药物有哪些?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

治疗糖尿病的药物通常包括双胍类、磺脲类、胰岛素、α-糖苷酶抑制剂以及DPP-4抑制剂等类型,需根据患者具体情况在医生指导下选择。

1、双胍类

双胍类药物主要通过减少肝脏葡萄糖输出和改善外周胰岛素抵抗来降低血糖。常见的药物包括二甲双胍片、二甲双胍缓释片等,这类药物尤其适用于肥胖型2型糖尿病患者,但肾功能不全者需慎用。

2、磺脲类

磺脲类药物能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖水平。常用药物有格列美脲片、格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片等。此类药物需注意低血糖风险,老年患者或肝肾功能异常者应调整剂量。

3、胰岛素

胰岛素适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药控制不佳或存在严重并发症的患者。根据作用时间可分为速效胰岛素(如门冬胰岛素)、中效胰岛素(如低精蛋白锌胰岛素)和长效胰岛素(如甘精胰岛素),需根据血糖监测结果调整注射方案。

4、α-糖苷酶抑制剂

此类药物通过延缓肠道内碳水化合物的吸收来降低餐后血糖,常用药物包括阿卡波糖片、伏格列波糖片等,常见不良反应为腹胀等胃肠道反应,建议随餐服用。

5、DPP-4抑制剂

这类药物通过抑制二肽基肽酶-4活性,增加内源性GLP-1水平,促进胰岛素分泌。代表药物有西格列汀片、沙格列汀片、利格列汀片等,具有低血糖风险较低的特点。

糖尿病患者需定期监测血糖水平,遵医嘱规范用药。同时应结合饮食控制、合理运动和体重管理,避免自行调整药物种类或剂量。若出现多饮、多尿症状加重或血糖波动,应及时就医评估治疗方案。

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