治疗脑梗死的中药选择需根据患者具体病情辨证施治，不存在适用于所有患者的最佳药物。临床常用丹参、三七、银杏叶等具有活血化瘀功效的中药，常与阿司匹林、阿替普酶等西药联合使用，并配合手术和康复治疗。
1、活血化瘀类中药
丹参可通过丹参酮等成分改善脑部微循环，常用丹参注射液、复方丹参滴丸等剂型。三七含有皂苷类物质，能抑制血小板聚集，代表药物包括血塞通片、血栓通胶囊。需注意出血倾向患者慎用。
2、溶栓治疗
发病4.5小时内首选注射用阿替普酶静脉溶栓，可快速溶解血栓恢复血流。超过时间窗患者可考虑尿激酶等药物，但需严格评估出血风险。
3、抗血小板治疗
确诊后应长期服用阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片预防血栓复发，必要时采用双抗治疗。需定期监测凝血功能。
4、手术治疗
颈动脉狭窄超过70%者可行颈动脉内膜剥脱术，大面积脑梗死出现脑疝时可考虑去骨瓣减压术，血管介入治疗包括动脉取栓和支架成形术。
5、康复治疗
病情稳定48小时后开始肢体功能训练，配合针灸取穴百会、曲池等促进神经功能恢复，语言障碍者需进行言语康复训练。
脑梗死属于急危重症，发病后应立即送医。中药制剂需在神经科医师指导下使用，避免与抗凝药物叠加引发出血。恢复期患者应定期复查颈动脉彩超，控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持低盐低脂饮食。