指甲发黑可能是生理性原因所致，也可能与外伤、甲母痣、甲真菌感染等病理性因素有关，建议及时就医明确病因。
1、外伤
指甲受到挤压、碰撞等外力损伤后，甲床毛细血管破裂会导致局部淤血，形成紫黑色斑块。通常伴随按压痛感，随着指甲生长，淤血可逐渐向远端推移，一般无需特殊处理，但需避免再次外伤。若出血范围较大或疼痛剧烈，可局部冷敷缓解。
2、甲母痣
甲母质黑色素细胞异常增生时，可能形成纵向黑褐色条带，常见于指甲近端。多数为良性病变，但存在恶变为黑色素瘤的风险，尤其是当黑线宽度超过3mm、颜色不均匀或伴有甲周皮肤色素沉着时，需通过皮肤镜或病理检查明确性质。
3、甲真菌感染
真菌侵袭甲板可导致指甲颜色改变，初期可能呈黄色或白色，随着感染加重可能出现灰黑色。常伴随甲板增厚、分层、易碎等症状，可通过真菌镜检确诊。一般可遵医嘱使用盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊、环吡酮胺乳膏等药物进行抗真菌治疗。
日常需注意保持手足部清洁干燥，避免与他人共用指甲剪等工具。若发现指甲颜色异常持续超过2周，或伴有甲板形态改变、疼痛等症状，建议及时到皮肤科就诊，必要时进行皮肤镜检查或组织病理学检测，排除恶性病变风险。