植入ICD的情况主要包括既往发生过室颤或血流动力学不稳定的室速、心肌梗死后左室功能严重下降、心力衰竭以及存在遗传性心律失常综合征等。具体是否需要植入需由医生根据个体情况综合评估。
1、既往发生过室颤或血流不稳定的室速
若患者曾因室颤或室速导致心脏骤停幸存，或出现晕厥、血压下降等血流动力学不稳定表现，植入ICD可通过电击或起搏终止恶性心律失常，降低猝死风险。此类情况属于二级预防，需尽早干预。
2、心肌梗死后左室功能严重下降
心肌梗死可能导致心肌大面积坏死，若经超声检查左室射血分数≤35%，且心梗后40天以上病情稳定，此类患者发生猝死风险较高。植入ICD可监测并及时纠正恶性心律失常，通常建议在心梗后3个月评估心功能后决定。
3、心力衰竭合并心功能减退
慢性心力衰竭患者若处于NYHA心功能II-III级，经规范药物治疗后左室射血分数仍≤35%，或存在心脏不同步收缩，建议植入ICD进行一级预防。对于非缺血性心肌病患者，同样需评估心功能决定。
4、遗传性心律失常综合征
包括长QT综合征、Brugada综合征、致心律失常性右室心肌病等遗传性疾病，若存在晕厥史、家族猝死史或电生理检查诱发室速，可能需要ICD治疗。部分患者虽无症状，但基因检测显示高危突变时也需考虑。
存在上述危险因素的患者应及时到心血管专科就诊，通过动态心电图、心脏超声、基因检测等评估猝死风险。ICD植入需严格掌握适应证，术后需定期随访维护设备，同时配合药物治疗基础心脏病。