直肠管状腺瘤伴低级别瘤变是一种常见的大肠良性肿瘤性病变，属于癌前病变的范畴。这类病变通常指腺瘤细胞存在轻度异型性，但尚未达到高级别瘤变或癌变的程度。
1、直肠管状腺瘤
直肠管状腺瘤是结直肠腺瘤的一种组织学类型，显微镜下可见腺体呈管状排列，占腺瘤的80%以上。这类腺瘤多为单发，表面光滑或分叶状，直径通常小于2厘米，生长速度较缓慢。其发生与遗传、饮食因素及肠道慢性炎症刺激相关。
2、低级别瘤变
低级别上皮内瘤变属于肿瘤性病变的早期阶段，细胞异型性较轻，表现为细胞核增大、排列轻度紊乱，但未突破基底膜。此阶段病变的恶性潜能较低，研究发现其癌变概率约为5%-7%，及时干预可有效阻断进展。
3、临床意义
此类病变具有明确的癌变风险，是结直肠癌筛查的重点目标。通过肠镜监测可早期发现，内镜下切除后5年生存率可达95%以上。临床数据显示，未治疗的管状腺瘤5年内进展为癌的风险约为10%-15%，规范治疗后该风险可降低至1%以下。
发现此类病变建议每1-2年进行肠镜复查，注意保持膳食纤维摄入，限制红肉及加工食品。治疗方案需由消化科医生根据病变大小、位置及患者整体状况制定，通常首选内镜下黏膜切除术。术后需遵医嘱定期随访，监测有无复发或新发病灶。