脂肪栓塞综合征是脂肪颗粒进入血液循环后引发血管阻塞及炎症反应的一类临床综合征,多见于长骨骨折、骨科手术或严重创伤后。典型表现包括呼吸困难、意识障碍及皮肤瘀点等,严重时可危及生命。
该病症的发生与脂肪颗粒从骨髓或损伤组织释放进入血液有关。当脂肪滴阻塞肺部或脑部微小血管时,可能引发局部缺血和炎症介质释放,导致呼吸功能不全和神经功能异常。临床常见于股骨、胫骨等长骨骨折患者,尤其是延迟固定或搬运不当的情况,骨科关节置换术、吸脂术等医源性操作也属于高危因素。典型三联征表现为呼吸窘迫(血氧饱和度下降)、神经系统症状(躁动、嗜睡或昏迷)以及头颈胸部皮肤点状出血,部分患者会出现视网膜血管脂肪栓子形成的眼底改变。
若发生严重创伤或手术后出现不明原因呼吸急促、精神状态改变,应立即前往急诊科就诊。早期诊断需结合血气分析、胸部CT及脂肪染色检测。预防重点在于骨折后6小时内妥善固定患肢,术后患者建议在医生指导下进行渐进式康复训练,存在高危因素者需加强生命体征监测。治疗需根据病情严重程度采用呼吸支持、糖皮质激素及抗凝等综合方案,具体用药需严格遵循医嘱。