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支气管痉挛应如何治疗?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

支气管痉挛的治疗方法通常包括药物治疗、吸氧治疗、机械通气、避免诱因以及日常管理等,需根据病情严重程度选择合适方案。患者应严格遵医嘱规范治疗,避免自行调整药物。

1、药物治疗

支气管痉挛急性发作时,常用支气管扩张剂快速缓解症状,例如沙丁胺醇气雾剂、特布他林雾化液等β2受体激动剂,可直接松弛气道平滑肌。若合并炎症反应,需联合吸入布地奈德混悬液、丙酸倍氯米松等糖皮质激素。对于慢性患者,可能长期使用孟鲁司特钠片等白三烯调节剂控制气道高反应性。

2、吸氧治疗

严重支气管痉挛可能导致血氧饱和度下降,此时需通过鼻导管或面罩吸氧,维持氧分压在60mmHg以上。若出现呼吸衰竭,可采用无创正压通气改善氧合,避免二氧化碳潴留加重呼吸困难。

3、机械通气

当患者出现意识障碍、呼吸肌疲劳或顽固性低氧血症时,需气管插管并实施有创机械通气,通过调整呼吸机参数降低气道阻力,同时密切监测血气分析指标,防止气压伤等并发症。

4、避免诱因

明确并远离冷空气、粉尘、花粉等诱发因素。吸烟者需戒烟,避免被动吸烟。呼吸道感染可能加重痉挛,建议接种流感疫苗及肺炎疫苗,降低感染风险。

5、日常管理

患者可进行呼吸功能锻炼如缩唇呼吸,提高肺活量。定期使用峰流速仪监测气道功能,记录症状变化。若出现药物效果减弱或发作频率增加,需及时复诊调整治疗方案。

治疗期间需严格遵循医嘱用药,尤其是激素类药物不可骤停。若出现心悸、手抖等β2受体激动剂副作用,应反馈医生评估剂量。建议每3-6个月复查肺功能,长期控制良好的患者可逐步减少药物种类,但需在呼吸科医师指导下进行。

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