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增生性息肉如何诊断鉴别?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

增生性息肉的诊断鉴别通常需要结合内镜检查、影像学检查和病理学检查,同时需与其他类型息肉进行区分。常见方法包括观察息肉形态、组织活检以及鉴别腺瘤性息肉、炎性息肉等。

1、内镜检查

结肠镜或胃镜检查是诊断增生性息肉的主要手段。医生通过内镜可直接观察息肉的大小、形态、表面光滑度及分布位置。增生性息肉通常较小,直径多在5mm以下,表面呈半球形或扁平状,颜色与周围黏膜接近,多分布于直肠或乙状结肠。检查中若发现可疑病灶,可直接钳取组织进行病理分析。

2、病理学检查

通过活检或切除息肉后的组织病理学检查是确诊的金标准。增生性息肉的典型特征为隐窝延长、腺体排列规则,细胞分化良好,无异型性增生。病理结果可与腺瘤性息肉(存在腺体结构异常或细胞异型)或错构瘤性息肉(间质异常增生)明确区分。

3、影像学辅助诊断

超声内镜可评估息肉基底部的浸润深度,腹部CT或MRI则用于排查是否合并肠道其他病变。对于较大的息肉或疑似恶变的情况,影像学检查有助于判断是否需进一步治疗。

4、鉴别诊断

需与腺瘤性息肉、炎性息肉等区分。腺瘤性息肉多呈分叶状或绒毛状,病理可见腺上皮异型增生;炎性息肉常伴随溃疡性结肠炎或克罗恩病,周围黏膜存在充血水肿等炎症表现。此外,幼年性息肉多见于儿童,病理可见大量黏液潴留和疏松结缔组织。

若体检发现息肉,建议尽早就医完善内镜和病理检查。明确诊断为增生性息肉后,通常无需特殊治疗,但需定期复查监测变化。日常生活中需注意饮食均衡,减少辛辣刺激性食物摄入,保持规律作息以降低肠道病变风险。

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