原发性醛固酮增多症的诊断通常需要进行醛固酮肾素比值测定、盐水输注试验、肾上腺CT扫描、肾上腺静脉采血以及卡托普利试验等检查，具体需由医生根据病情选择。
1、醛固酮肾素比值测定
这是筛查原醛症的首选检查，通过抽血检测血浆醛固酮浓度与肾素活性的比值。若比值明显升高，提示可能存在醛固酮自主分泌过多。检查前需停用影响肾素-血管紧张素系统的药物，如ACEI、ARB类降压药，并规范采血条件以提高准确性。
2、盐水输注试验
该试验用于确诊原醛症。患者在4小时内静脉输注2升生理盐水后，若醛固酮水平未被抑制（通常＞10ng/dL），可确认存在醛固酮自主分泌。此检查需在血压控制稳定且血钾正常的情况下进行，以防高血压危象或低血钾风险。
3、肾上腺CT扫描
通过高分辨率CT观察肾上腺形态，排查腺瘤或增生等结构性病变。对于疑似单侧腺瘤的患者，CT能清晰显示肿瘤位置和大小，但需注意微小病变或双侧增生可能被漏诊，需结合其他检查综合判断。
4、肾上腺静脉采血
此为区分单侧或双侧病变的金标准。通过导管分别采集双侧肾上腺静脉血液，比较醛固酮水平。若一侧显著高于对侧，提示单侧腺瘤或增生；若双侧均高，则考虑双侧增生。该检查操作复杂，需由经验丰富的团队完成。
5、卡托普利试验
作为辅助检查，患者口服卡托普利后动态监测醛固酮水平变化。正常人醛固酮会被抑制，而原醛症患者抑制不明显。此试验适用于无法进行盐水输注的高血压患者，但敏感性和特异性略低于其他确诊试验。
上述检查需在专科医生指导下有序进行，通常先完成筛查和确诊试验，再通过影像学及静脉采血明确病变类型和位置。检查期间应密切监测血压、电解质，避免剧烈运动或高盐饮食干扰结果。最终诊断需结合临床表现、实验室及影像学结果综合判断。