硬膜外出血和硬膜外下出血的区别主要在于出血位置、病因及临床表现等方面。硬膜外出血通常位于颅骨与硬脑膜之间，而硬膜下出血位于硬脑膜与蛛网膜之间，两者在发病机制和症状进展速度上存在差异。
1、出血位置
硬膜外出血多由颅骨骨折损伤脑膜中动脉或静脉窦导致，血液积聚于颅骨内板与硬脑膜之间。硬膜下出血常因脑皮质血管撕裂或桥静脉破裂引起，血液聚集在硬脑膜与蛛网膜之间的潜在腔隙。
2、病因差异
硬膜外出血多见于头部外伤后，尤其是颞部受击导致脑膜中动脉破裂。硬膜下出血分为急性和慢性，急性多由严重脑外伤引起，慢性则常见于老年人轻微头部撞击后，因脑萎缩导致桥静脉牵拉断裂。
3、临床表现
硬膜外出血患者可能出现中间清醒期，即伤后短暂昏迷、清醒后再次昏迷。硬膜下出血症状进展较快，急性型常迅速出现意识障碍，慢性型可能表现为进行性头痛或神经功能缺损。
4、影像学特征
CT检查中硬膜外出血呈双凸透镜形高密度影，不跨越颅缝。硬膜下出血表现为新月形高密度影，范围较广可延伸至大脑半球表面。
若出现头部外伤后头痛、呕吐或意识改变等症状，建议立即前往医院进行CT等影像学检查。确诊后需根据出血量及病情进展，在神经外科医生指导下选择保守治疗或手术清除血肿。