益生菌并非适合所有人群，某些特殊情况下服用可能带来健康风险。不宜服用益生菌的人群主要包括免疫系统受损者、危重病患者、肠道屏障功能障碍者以及对益生菌过敏者。
1、免疫系统受损者
艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制剂的人群，由于免疫功能低下，服用益生菌可能引发菌血症或真菌血症等严重感染。这类人群肠道菌群易失衡，但外源性益生菌可能突破肠道屏障进入血液。
2、危重病患者
重症监护病房患者多伴有多器官功能衰竭，肠道蠕动功能减弱，此时补充益生菌可能加剧腹胀、腹泻等消化道症状。特别是接受肠外营养支持的患者，肠道菌群调节需严格评估。
3、肠道屏障功能障碍者
短肠综合征、放射性肠炎等肠道完整性受损疾病患者，益生菌可能通过受损黏膜进入腹腔或血液循环。这类患者常伴有肠壁通透性增加，细菌易位风险较常人高3-5倍。
4、过敏体质者
对乳制品、酵母菌过敏的人群可能对含乳糖或特定菌株的益生菌制剂产生过敏反应。临床数据显示约0.3%的服用者会出现荨麻疹、呼吸困难等过敏症状。
需要特别注意的是，新生儿及孕妇等特殊人群使用益生菌需严格遵循医嘱。健康人群长期大剂量服用可能反而破坏原有菌群平衡。建议在专业医师指导下，根据个体情况选择合适菌株和剂量，出现不适及时停用并就医。