抑郁症是一种以持续情绪低落、兴趣减退为核心特征的精神障碍,常伴有认知功能损害和躯体症状。其本质涉及生物、心理及社会因素的综合作用,需通过专业医学评估确诊。
1、症状表现
抑郁症的典型症状包括持续两周以上的情绪低落、愉悦感缺失,患者可能出现自我评价过低、无价值感等认知症状。部分患者伴有思维迟缓、注意力难以集中等执行功能障碍。躯体化症状可表现为睡眠障碍(早醒或嗜睡)、食欲改变(暴食或厌食)、慢性疼痛等多种形式,约15%-30%患者存在非特异性躯体疼痛。
2、发病原因
生物学因素涉及5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质系统异常,遗传因素使直系亲属患病风险增加2-3倍。重大生活事件如丧偶、失业等社会心理应激源可诱发疾病,慢性压力导致的HPA轴亢进与海马体积缩小相关。人格特质中神经质维度高分者患病风险显著增高。
3、治疗方法
药物治疗首选SSRIs类药物如氟西汀、舍曲林等,SNRIs类药物适用于伴躯体疼痛患者。认知行为治疗能有效修正负性认知模式,人际治疗可改善社会功能。改良电抽搐治疗(MECT)对自杀风险高或难治性病例有效,重复经颅磁刺激(rTMS)作为辅助治疗手段。
出现相关症状建议及时至精神科就诊,规范治疗下60%-70%患者可获得临床治愈。疾病复发率约50%,维持治疗期通常需6-12个月。日常生活中需保持规律作息,家属应给予情感支持而非简单鼓励,注意防范自伤自杀风险。