乙琥胺是癫痫失神发作的首选药物，主要适用于儿童及青少年患者。该药物通过调节钠离子通道或增强γ-氨基丁酸活性发挥作用，可有效控制典型失神发作，但对其他类型的癫痫疗效有限。
1、典型失神发作
乙琥胺能有效抑制3Hz棘慢波放电，特别适用于突发突止的意识丧失型发作。其控制率可达80%，但对伴有自动症的不典型失神效果较差。
2、作用机制
通过阻断丘脑神经元T型钙通道，抑制异常电流产生。相较于丙戊酸钠，其选择性更高，不影响肝酶代谢，药物相互作用较少。
3、药物副作用
常见胃肠道反应如恶心、呕吐，约15%患者出现嗜睡症状。长期使用可能引发白细胞减少，需定期监测血常规，出现皮疹等过敏反应时应立即停药。
4、用药禁忌
对琥珀酰亚胺类药物过敏者禁用，肝肾功能不全者慎用。与苯妥英钠、苯巴比妥等肝酶诱导剂联用时，需调整剂量，避免药效降低。
5、注意事项
起始剂量需根据体重计算，通常从每日10mg/kg开始。治疗期间应避免突然停药，减量过程不少于3周。孕妇使用需评估致畸风险，哺乳期建议暂停母乳喂养。
用药期间建议每3个月进行脑电图监测，评估治疗效果。若出现发作形式改变或新增肌阵挛发作，需考虑调整治疗方案。建议联合神经调控治疗，保持规律作息，避免光敏刺激，定期复查血药浓度。