乙肝小三阳通常具有一定传染性，可能通过性接触等途径传染给配偶，但具体风险需结合病毒活跃度等因素综合判断。配偶双方及时进行医学检测并采取防护措施，能有效降低传播概率。
乙肝小三阳属于慢性乙型肝炎病毒感染状态，传染性主要与病毒复制活跃度相关。若乙肝病毒DNA检测结果为阳性，表明体内病毒复制较活跃，此时通过血液、精液或阴道分泌物等体液接触存在传播风险。性接触过程中生殖器黏膜可能出现微小破损，病毒可能通过创口进入对方血液，导致配偶感染。若配偶未接种疫苗且体内无保护性抗体，感染概率会显著升高。
乙肝小三阳患者配偶应及时进行乙肝五项定量检测，明确自身抗体水平。若检测结果显示表面抗体低于10mIU/ml，建议按0、1、6个月程序接种三针乙肝疫苗，促使机体产生足够保护性抗体。日常亲密接触中应正确使用避孕套，减少体液直接交换风险。乙肝病毒携带者需定期复查肝功能、乙肝病毒DNA载量，必要时启动抗病毒治疗抑制病毒复制。
乙肝小三阳患者及配偶无需过度恐慌，但需保持科学防护意识。双方避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人用品。若配偶怀孕或计划妊娠，应及时向产科医生说明情况，通过母婴阻断技术降低垂直传播风险。任何一方出现乏力、食欲减退等症状时，建议到感染科进行系统检查与评估。