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遗尿症应该挂什么科?

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

遗尿症通常可以挂儿科、泌尿外科、神经内科以及心理科或精神科等科室就诊,具体需根据患者年龄及伴随症状选择。

1、儿科

儿科是儿童遗尿症的首诊科室。5岁以上儿童每周至少两次尿床且持续三个月以上,可优先至儿科就诊。医生会进行尿常规、泌尿系统超声等基础检查,排除糖尿病、尿路感染等常见病因。对于功能性遗尿,儿科医生常采用遗尿报警器或醋酸去氨加压素等药物治疗。

2、泌尿外科

若伴随尿频、尿急、排尿困难等症状,或超声显示膀胱残余尿量增多,需转诊泌尿外科。该科室通过尿流动力学检查评估膀胱功能,排查尿道瓣膜、神经源性膀胱等器质性疾病。对于膀胱容量小的患者,可能需要进行膀胱训练或抗胆碱能药物治疗。

3、神经内科

当遗尿合并下肢无力、大便失禁或骶尾部皮肤异常时,需神经内科会诊。通过腰骶部MRI可发现隐性脊柱裂、脊髓栓系等神经系统异常。此类患者可能需要神经营养药物配合间歇导尿治疗,严重者需神经外科手术干预。

4、心理科或精神科

继发性遗尿或伴有焦虑、抑郁等情绪问题时,心理评估尤为重要。心理科医生通过认知行为疗法帮助患者建立排尿反射,对创伤后应激障碍等精神因素导致的遗尿,可能联合使用抗抑郁药物。家庭治疗也是重要干预手段,需家长配合建立正向激励机制。

家长发现孩子持续遗尿时,建议先记录排尿日记(包括饮水量、排尿时间及尿量),就诊时携带既往检查资料。需注意避免睡前过度训斥孩子,夜间可定时唤醒排尿。若成人出现遗尿,应及时排查糖尿病、睡眠呼吸暂停等继发因素,尽早就医明确诊断。

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