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胰腺炎的诊断标准是什么?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胰腺炎的诊断通常基于临床表现、实验室检查以及影像学检查三方面综合判断。若存在相关症状,建议及时就医明确诊断。

1、临床表现

典型症状包括中上腹或左上腹持续性剧烈疼痛,可能向背部放射,常伴有恶心、呕吐及发热。体格检查可能发现腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。部分重症患者可能出现皮肤瘀斑、呼吸困难或休克等表现。

2、实验室检查

血清淀粉酶和脂肪酶水平升高超过正常值3倍以上具有重要诊断价值。C反应蛋白升高提示炎症反应程度,血常规检查可见白细胞计数增高。重症患者可能出现血钙降低、血糖升高或乳酸脱氢酶升高等代谢紊乱。

3、影像学检查

增强CT是确诊的首选方法,可显示胰腺弥漫性肿大、胰周渗出、胰腺坏死等特征性改变。腹部超声有助于发现胆道结石等病因,磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆胰管病变显示更清晰。超声内镜对微小病变和肿瘤性病变具有较高检出率。

出现疑似胰腺炎症状时应立即禁食,并尽快到急诊科或消化内科就诊。医生会根据病情选择血清酶学检测、CT扫描等检查,必要时进行腹腔穿刺等有创检查。确诊后需严格遵医嘱进行禁食、补液、镇痛等治疗,急性发作期过后应通过腹部超声、血脂检测等手段排查胆道疾病、高脂血症等潜在病因。

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