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夜尿频繁警惕哪些疾病?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

夜尿频繁可能与尿路感染、前列腺增生、糖尿病、慢性肾病以及心力衰竭等疾病有关。若症状持续或伴有其他不适,建议及时就医检查以明确病因。

1、尿路感染

细菌感染尿道或膀胱时,炎症刺激会导致尿频、尿急,夜间排尿次数明显增加。患者可能伴随排尿灼热感、尿液浑浊等症状。通常需遵医嘱使用头孢克肟片、盐酸左氧氟沙星胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗,同时需多饮水促进代谢。

2、前列腺增生

中老年男性因腺体增大压迫尿道,易出现排尿困难、尿线变细,夜间残余尿量增多导致频繁起夜。患者可伴有尿等待、尿滴沥等情况。临床常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、琥珀酸索利那新片等药物缓解症状,严重者需手术切除增生组织。

3、糖尿病

长期血糖控制不佳会引起渗透性利尿,患者全天尿量增多,夜间尤为明显,可能伴随口渴、多食、体重下降等典型症状。需通过二甲双胍片、格列美脲片、胰岛素注射液等药物控制血糖,同时调整饮食结构并监测血糖变化。

4、慢性肾病

肾功能受损会导致尿液浓缩能力下降,患者出现夜尿增多,可能伴有浮肿、乏力、食欲减退等表现。治疗需根据具体病因使用缬沙坦胶囊、碳酸镧咀嚼片、复方α-酮酸片等药物,必要时需进行透析治疗。

5、心力衰竭

心脏泵血功能减退时,夜间平卧体位使回心血量增加,肾脏灌注改善导致夜尿增多,常伴有呼吸困难、下肢水肿等症状。常用呋塞米片、螺内酯片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物改善心功能,需严格限制每日饮水量。

出现持续性夜尿增多时,建议记录每日排尿次数及尿量,避免睡前过量饮水。若伴随血尿、腰痛、水肿或体重骤降等情况,应及时到肾内科或内分泌科就诊,通过尿常规、超声检查、血糖检测等项目明确诊断,切勿自行服用利尿药物以免掩盖病情。

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