腰椎间盘突出症的鉴别诊断需结合病史、症状及检查结果，通常可通过病史采集、体格检查、影像学检查等方法与其他疾病区分。具体诊断需由专业医生根据个体情况综合判断。
1、病史采集
医生会详细询问患者的职业性质、生活习惯、既往受伤史以及疼痛的诱因、部位和持续时间。例如，长期弯腰劳动或久坐人群更易出现腰椎问题，急性扭伤后突发腰痛可能提示椎间盘突出。
2、体格检查
通过直腿抬高试验判断神经根受压情况，正常人大腿可抬至70度以上无疼痛。若患侧腿抬高60度内出现下肢放射性疼痛为阳性体征。还会检查下肢肌力、皮肤感觉和反射变化，如L5神经根受压会出现踇趾背伸无力，S1神经根受损则跟腱反射减弱。
3、影像学检查
X线平片可排除骨折、肿瘤等骨性病变，CT能清晰显示椎间盘钙化或突出物形态，MRI对软组织分辨率最高，可准确判断髓核突出方向、神经受压程度及椎管内情况。三种检查手段需配合使用，确诊率可达95%以上。
出现持续腰痛伴下肢放射痛、麻木等症状时，应及时到骨科或疼痛科就诊。避免盲目推拿或自行服用止痛药，确诊前需严格卧床休息，减少腰部负重活动，防止神经损伤加重。治疗方式应根据突出程度、神经压迫情况个性化选择。