腰麻是临床常用的一种椎管内麻醉方式，通过向蛛网膜下腔注射局麻药，暂时阻断神经传导以达到下半身麻醉效果。其操作过程、适应症及注意事项如下：
1、操作过程
患者需采取侧卧位并蜷缩身体，医生在腰椎间隙定位后，使用细针穿刺至蛛网膜下腔。确认脑脊液流出后，缓慢注入布比卡因等局麻药物，整个穿刺过程通常在5-10分钟内完成。穿刺时可能伴随轻微酸胀感，多数患者可以耐受。
2、适用手术
主要应用于下腹部、下肢及会阴部手术，如剖宫产、髋关节置换术、肛周手术等。尤其适用于需要保留患者意识且手术时间在2-3小时内的操作，可有效避免全身麻醉相关风险。
3、并发症管理
术后常见硬脊膜穿破后头痛，发生率约10%-30%，可通过平卧休息、补液或硬膜外血贴治疗。麻醉过程中可能出现的低血压，需通过快速补液或血管活性药物维持循环稳定。神经损伤等严重并发症发生率低于0.05%。
4、禁忌人群
包括凝血功能障碍、穿刺部位感染、颅内高压、严重脊柱畸形等患者。妊娠期血小板减少症患者需根据血小板计数评估风险，通常要求>80×10⁹/L方可实施。
术后应保持平卧位6-8小时以减少头痛风险，密切监测下肢感觉运动功能恢复情况。若出现持续性头痛、排尿困难或下肢麻木加重，需及时通知医护人员。实施腰麻前需完善凝血功能、心电图等检查，由麻醉医师评估具体用药剂量及阻滞平面。