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阳痿了应该如何治疗?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

阳痿的治疗方法包括调整生活方式、心理治疗、药物治疗、物理治疗以及手术治疗等,需根据病因及病情程度选择合适方案。建议患者及时就医,在医生指导下进行规范治疗。

1、调整生活方式

长期吸烟、酗酒或肥胖可能影响血管功能,导致勃起障碍。患者需戒烟限酒,控制体重至BMI<24,并保持每周3-5次、每次30分钟的有氧运动。地中海饮食模式有助于改善血管内皮功能,可增加坚果、深海鱼和新鲜果蔬的摄入。

2、心理治疗

焦虑、抑郁或伴侣关系紧张等心理因素导致的勃起障碍,需接受认知行为治疗或婚姻咨询。通过消除操作性焦虑、纠正错误性观念,配合性感集中训练,约60%心因性阳痿患者症状可改善。

3、药物治疗

一线治疗药物为PDE5抑制剂,常用西地那非片、他达拉非片或伐地那非片,需在性刺激下起效。伴有雄激素缺乏者可联合十一酸睾酮胶丸,但前列腺癌患者禁用。中药制剂如疏肝益阳胶囊、复方玄驹胶囊需辨证使用。

4、物理治疗

真空负压装置通过负压促使血液流入阴茎,配合收缩环维持勃起,适用于药物禁忌患者。低能量体外冲击波治疗可促进血管新生,每周1-2次,连续4周为1疗程。

5、手术治疗

口服药物无效的重度患者可考虑阴茎假体植入术,三件套可膨胀假体满意度达90%以上。血管性阳痿患者经检查明确动脉闭塞时,可行血管重建手术改善血供。

勃起功能障碍可能由高血压、糖尿病等基础疾病引发,建议检测空腹血糖、性激素及夜间勃起监测。治疗期间需与伴侣充分沟通,避免盲目服用壮阳保健品。药物需严格遵医嘱使用,PDE5抑制剂24小时内不得与硝酸酯类药物联用,以防严重低血压。

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