盐酸哌唑嗪作为α受体阻滞剂类药物，主要通过扩张血管、降低外周阻力、改善前列腺增生症状、减少心脏负荷以及调节血脂等机制发挥降血压作用。其治疗效果需结合患者具体情况，在医生指导下规范使用。
1、扩张血管
盐酸哌唑嗪通过选择性阻断血管平滑肌上的α1受体，抑制儿茶酚胺引起的血管收缩反应，促使小动脉和静脉扩张，增加血管容量，从而降低血管阻力。这种作用对高血压合并周围血管病变患者具有针对性效果。
2、降低外周阻力
该药通过舒张外周血管平滑肌，显著降低体循环阻力，改善血液流动效率。临床观察显示，其降压效果在用药后1-2小时达到峰值，维持时间约6-8小时，适用于需要快速控制血压的情况。
3、改善前列腺增生症状
由于前列腺和膀胱颈富含α受体，药物在降压的同时可松弛这些部位的平滑肌，缓解排尿困难、尿频等症状。这使得该药特别适合高血压合并良性前列腺增生的老年患者。
4、减少心脏负荷
通过扩张静脉系统减少回心血量，降低心脏前负荷；同时扩张动脉系统降低后负荷，改善心肌耗氧量。研究表明其可使收缩压平均下降15-20mmHg，舒张压下降10-15mmHg。
5、调节血脂
部分研究显示该药可能通过改善胰岛素敏感性影响脂质代谢，但确切机制尚未完全明确。用药期间需注意其对血糖、血脂的监测，避免代谢紊乱风险。
高血压患者使用盐酸哌唑嗪需注意首剂效应，建议初始剂量控制在0.5-1mg，睡前服用以减少体位性低血压发生。治疗过程中应定期监测立位血压，避免突然改变体位。合并糖尿病、肝肾功能不全患者需调整剂量，出现心悸、头晕等不良反应应及时就诊。