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研磨试验对诊断有何意义?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

研磨试验是一种用于评估膝关节病变的物理检查方法,主要用于辅助诊断半月板损伤、软骨损伤等疾病。其阳性结果通常提示存在膝关节内部结构异常,可能对临床诊断提供重要参考。

1、半月板损伤

研磨试验通过施加旋转压力刺激受损半月板,若引发关节间隙疼痛或弹响,可能提示半月板撕裂。这种机械性刺激会加重半月板碎片对关节囊的摩擦,该检查对内侧半月板后角损伤尤为敏感。

2、软骨损伤

当关节面软骨存在剥脱或软化时,研磨动作会加剧软骨间的异常摩擦。试验过程中产生的碾磨感或沙砾样摩擦音,常提示髌股关节或胫股关节面软骨损伤,多见于软骨软化症患者。

3、骨关节炎

晚期骨关节炎患者因关节间隙变窄、骨赘形成,研磨试验可能诱发骨摩擦音并伴随疼痛。这种阳性反应与关节面粗糙度增加直接相关,但需结合影像学检查明确诊断。

4、鉴别诊断

该试验有助于区分关节内病变与周围软组织损伤。阳性结果多指向关节内结构异常,而阴性结果可能提示韧带损伤、滑囊炎等关节外病变,为临床鉴别提供依据。

需要注意的是,研磨试验存在约15%-20%的假阴性率,特别是对于陈旧性损伤或关节腔积液较多者灵敏度会降低。临床应用中常需结合麦氏试验、核磁共振等检查综合判断,检查结果应由专业医师结合患者病史、症状进行解读,不建议患者自行实施或解读该试验。

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