牙神经坏死通常会出现牙齿变色、咬合疼痛、牙龈肿胀或瘘管、牙齿敏感度下降以及口臭等症状。这些表现可能因个体差异或感染程度不同而有所区别，需及时就医明确诊断。
1、牙齿变色
牙神经坏死后，牙髓组织中的血红蛋白分解产物会渗透到牙本质小管中，导致牙齿逐渐变为灰黑色或暗黄色。这种变色通常从牙冠开始，随时间推移可能扩散至整个牙体，且无法通过普通刷牙或美白改善。
2、咬合疼痛
牙髓坏死后期常伴随根尖周炎，患者在咀嚼时会感到钝痛或咬合不适。急性发作期可能出现自发性跳痛，夜间疼痛加剧，部分患者会出现面部肿胀、局部淋巴结肿大等继发感染症状。
3、牙龈肿胀或瘘管
根尖区炎症扩散会导致牙龈黏膜形成脓肿，表现为牙龈红肿、压痛。当脓液突破骨膜后，可能在牙龈处形成瘘管开口，可见黄白色脓液渗出，按压患牙对应的牙龈部位可能诱发脓液排出。
4、牙齿敏感度下降
由于牙髓神经完全失去活力，患牙对冷热刺激、电流检测等测试无反应。但需注意部分慢性根尖周炎患者可能出现异常敏感反应，需结合其他症状综合判断。
5、口臭
坏死的牙髓组织分解会产生硫化氢等挥发性物质，混合根尖区脓性分泌物会产生持续性口臭。这种异味使用漱口水只能暂时缓解，无法彻底消除。
若出现上述症状，建议尽快到口腔科进行X线检查及牙髓活力测试。早期治疗可通过根管治疗保留患牙，延误治疗可能导致颌骨感染扩散或牙齿松动脱落。日常应注意口腔卫生，避免用患侧咀嚼硬物。