血液灌流的操作步骤一般包括准备、建立血管通路、抗凝处理、血液灌流实施、监测与参数调整以及结束处理等流程，需在专业医护人员指导下进行。
1、准备
操作前需确认设备完好，检查灌流器、管路及透析机的功能状态。核对患者信息，评估生命体征，选择合适的血管通路部位，通常采用深静脉置管或动静脉内瘘。同时准备抗凝药物如肝素，并确保急救药品和设备处于备用状态。
2、建立血管通路与抗凝处理
消毒穿刺部位后建立血管通路，连接灌流管路。通过静脉注射肝素进行全身抗凝，或采用局部枸橼酸抗凝法。抗凝剂剂量需根据患者体重、凝血功能动态调整，避免出血或凝血风险。
3、血液灌流实施
启动血泵将血液引入灌流器，初始血流速度控制在100-150ml/min，逐渐增加至目标流量。灌流器内的吸附剂通过物理或化学作用清除毒素，需确保灌流器垂直固定，避免气泡进入血液循环。
4、监测与参数调整
持续监测动脉压、静脉压及跨膜压，观察有无凝血征象。每30分钟记录血压、心率等生命体征，根据血浆毒素浓度调整灌流时间，单次治疗通常持续2-4小时。若出现寒战、血压下降等反应，需立即暂停操作并处理。
5、结束处理
治疗结束后用生理盐水回输血液，妥善处理医疗废弃物。拔除导管后加压包扎穿刺点，监测穿刺部位有无渗血或血肿。术后需观察患者意识状态、电解质水平及肾功能指标，必要时补充白蛋白或凝血因子。
该操作属于三级医疗技术，必须在具备血液净化资质的医疗机构开展。治疗过程中需严格无菌操作，密切监测凝血功能变化。灌流器吸附饱和后应及时更换，避免毒素反跳。对于存在活动性出血、严重血小板减少或血流动力学不稳定的患者应谨慎评估适应症。