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血管夹层是什么?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

血管夹层是指血管壁内膜发生撕裂,导致血液从血管真腔进入血管壁中层,形成真假两个腔道的病理状态。这种情况可能引发血管破裂、器官缺血等严重后果,属于临床急症之一。

血管夹层的发生通常与高血压、动脉粥样硬化、血管壁结构异常等因素有关。长期高血压会使血管壁承受过高压力,容易造成内膜撕裂;先天性结缔组织疾病如马凡综合征,也可能导致血管壁薄弱。典型症状表现为突发剧烈疼痛,如胸背部撕裂样痛,并伴随休克、肢体脉搏不对称等表现。根据发生部位不同,可分为主动脉夹层、颈动脉夹层等类型,其中主动脉夹层最为凶险。临床诊断主要依靠增强CT、磁共振血管成像等影像学检查,可清晰显示血管壁分层和血流状态。

若怀疑发生血管夹层,需立即就医并保持绝对卧床。治疗方式包括控制血压和心率的药物(如硝普钠、美托洛尔)、介入支架置入术或外科人工血管置换术。术后需长期监测血压,避免提重物、剧烈咳嗽等增加胸腔压力的行为,并遵医嘱定期复查血管情况。日常管理中,高血压患者应严格遵医嘱用药,保持情绪稳定,以降低血管意外风险。

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