旋前圆肌综合征主要表现为前臂疼痛、压痛、感觉异常、肌力减退等症状。该病的治疗方法包括休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择。
1、休息制动
发病后应立即停止前臂旋转及屈肘动作,使用支具或石膏托将肘关节固定于屈曲90度、前臂中立位,持续2-3周可减少肌肉牵拉,缓解神经压迫。日常需避免拧毛巾、提重物等诱发症状的动作。
2、物理治疗
急性期可采用局部冰敷减轻肿胀,48小时后改为热敷促进血液循环。超声波治疗可通过高频振动改善组织代谢,红外线照射能缓解肌肉痉挛,每周3-5次,每次20分钟效果较佳。
3、药物治疗
疼痛明显时可口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,配合甲钴胺片、维生素B12片营养神经。局部外敷双氯芬酸二乙胺乳胶剂可靶向缓解炎症,每日3次均匀涂抹于压痛区域。
4、封闭治疗
对于顽固性疼痛患者,可在超声引导下将曲安奈德注射液与盐酸利多卡因注射液混合后注射至神经卡压点,每月1次,不超过3次。需严格消毒避免感染,糖尿病患者慎用激素类药物。
5、手术治疗
保守治疗无效或存在明显肌肉萎缩者,需行旋前圆肌松解术或正中神经减压术。术后需佩戴支具4周,逐步开展关节活动度训练,约80%患者术后3个月可恢复日常活动。
出现持续性前臂疼痛伴手指麻木时,建议尽早就诊手外科或骨科。治疗期间需遵医嘱定期复查肌电图,观察神经传导功能恢复情况。避免自行按摩或过度拉伸患肢,防止神经损伤加重。术后患者应严格按照康复计划进行功能锻炼,预防关节僵硬等并发症。