溴鼠灵中毒的急救措施主要包括立即停止接触、清除毒物、药物解毒、支持治疗以及血液净化等方法。具体处理需根据中毒程度在专业医生指导下进行。
1、立即停止接触
发现中毒后需迅速远离污染环境,脱去被溴鼠灵污染的衣物,并用大量清水冲洗皮肤或黏膜接触部位至少15分钟,防止毒物持续吸收。若眼部接触需用生理盐水冲洗。
2、清除毒物
口服中毒者若在1-2小时内,可采取催吐或洗胃。成人可用200-300ml温水刺激咽部催吐,神志清醒者适用。洗胃需使用生理盐水或温清水,每次灌注量不超过300ml,反复冲洗至液体澄清。洗胃后需用硫酸钠导泻,促进肠道残留毒物排出。
3、药物解毒
维生素K1是特效解毒剂,可通过肌肉注射或静脉给药。轻症患者每日剂量10-20mg,重症者需加大剂量至50mg以上,持续治疗至凝血功能恢复正常。需注意禁用维生素K3或K4,因其无法拮抗溴鼠灵作用。
4、支持治疗
对于出现凝血功能障碍者,需输注新鲜冰冻血浆或凝血因子复合物。同时进行补液、维持水电解质平衡,必要时给予糖皮质激素改善毛细血管通透性,使用质子泵抑制剂预防消化道出血。
5、血液净化
严重中毒伴凝血酶原时间显著延长或已发生颅内出血者,可考虑血液灌流联合血浆置换治疗。血液灌流能有效清除血液中的游离毒物,血浆置换可补充凝血因子,但需在具备条件的医院进行。
出现溴鼠灵中毒后需立即拨打急救电话,在送医途中保持患者呼吸道通畅。即使症状轻微也需留院观察72小时以上,因该毒物作用存在迟发性。治疗期间需每日监测凝血四项指标,禁止患者擅自使用阿司匹林等抗血小板药物。