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胸膜的结构是怎样的?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

胸膜是覆盖在肺表面和胸廓内壁的一层浆膜,主要由脏层胸膜、壁层胸膜、胸膜腔、胸膜液及神经血管分布等结构组成。其结构特点与功能密切相关,共同维持呼吸运动的正常进行。

脏层胸膜紧密贴附于肺表面并深入肺叶间裂,由单层间皮细胞和结缔组织构成,富含弹性纤维,能够随肺的扩张和收缩而移动。壁层胸膜则覆盖于胸廓内壁、膈肌和纵隔表面,根据位置可分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶四部分,其外层结缔组织较厚,起到支撑和保护作用。胸膜腔是脏层与壁层胸膜之间的潜在密闭腔隙,正常状态下仅含少量胸膜液,这种负压环境对维持肺的膨胀状态至关重要。胸膜液由胸膜间皮细胞分泌,主要成分为水、电解质和黏蛋白,具有润滑作用,可减少呼吸时两层胸膜的摩擦。神经血管分布方面,壁层胸膜受肋间神经支配,对疼痛敏感;脏层胸膜则由自主神经支配,痛觉不敏感。

若出现胸痛、呼吸困难或胸腔积液等异常表现,建议及时到呼吸内科就诊,通过胸部X线、超声或CT等检查明确胸膜状态。日常生活中需避免剧烈运动或胸部外伤,吸烟者应尽早戒烟以减少胸膜病变风险。

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