心脏双源CT与冠脉造影的准确率对比不能一概而论，需根据检查目的和患者情况综合评估。冠脉造影是诊断冠状动脉病变的金标准，而双源CT更适用于无创筛查和早期评估。
1、冠脉造影
该检查通过导管直接注入造影剂显影血管，对冠状动脉狭窄程度、斑块性质的判断准确率接近100%，尤其适用于评估复杂病变（如钙化、支架内再狭窄）以及需要同时进行介入治疗的情况。但属于有创操作，存在血管损伤、造影剂肾病等风险，且费用较高。
2、心脏双源CT
采用双源X射线系统和快速扫描技术，对冠脉狭窄的诊断敏感性约95%，特异性约90%，阴性预测值可达99%，适合低中危患者的筛查、支架术后随访以及无法耐受有创检查者。但对心率控制要求较高（需维持65次/分以下），且对细小血管（直径<1.5mm）病变、严重钙化病变的诊断准确性受限，辐射暴露量约为3-5mSv。
对于疑似急性胸痛的三支病变评估，双源CT可在10分钟内完成扫描，而造影需要导管室准备和手术操作。肾功能不全患者使用双源CT时，可采用低剂量造影方案（30-50ml）减少肾损伤风险。两种检查的最终选择应结合临床症状、预判概率和医疗资源，由心血管专科医生综合判断后决定。