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心绞痛由哪些原因引起?

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心绞痛可能是冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加等原因引起的,需结合具体诱因进行分析。若症状反复发作或加重,建议及时就诊明确病因。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉内脂质沉积形成斑块,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足引发心绞痛。患者可能伴随胸闷、胸痛等症状,疼痛可放射至左肩或背部。一般可以遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片等药物,以调节血脂、扩张血管或抑制血小板聚集。

2、冠状动脉痉挛

由于血管平滑肌异常收缩导致冠状动脉短暂性狭窄,心肌缺血缺氧诱发心绞痛。寒冷刺激、吸烟、情绪激动等因素可能诱发痉挛。发作时可遵医嘱使用硝酸甘油片、地尔硫卓片、尼莫地平片等药物缓解血管痉挛,改善心肌供血。

3、心肌耗氧量增加

剧烈运动、情绪激动或暴饮暴食时,心脏负荷加重导致心肌需氧量骤增。若冠状动脉存在基础病变,可能因供氧不足引发胸痛。此时需立即休息,并遵医嘱使用美托洛尔片、硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物降低心肌耗氧量。

日常需注意避免过度劳累、寒冷刺激及情绪波动,保持低盐低脂饮食。若胸痛持续超过15分钟或含服硝酸甘油无效,应立即就医排除心肌梗死可能。所有药物应在心血管专科医师指导下规范使用,不可自行调整用药方案。

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