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心绞痛发作时怎么办?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心绞痛发作时需根据病情严重程度采取相应治疗措施,常见处理方法包括立即休息、药物治疗、吸氧以及紧急情况处理等。患者需保持镇定,必要时及时就医。

1、立即休息

心绞痛发作时首先需停止活动并保持坐位或卧位休息,避免情绪激动。体力活动或情绪波动可能增加心肌耗氧量,休息有助于减轻心脏负担,缓解心肌缺血引起的疼痛症状。同时需保持周围环境通风,避免衣物过紧影响呼吸。

2、药物治疗

患者可舌下含服硝酸甘油片,该药物能扩张冠状动脉和静脉血管,降低心脏前负荷,改善心肌供血。若5分钟后疼痛未缓解,可重复给药一次,但15分钟内不超过3次。存在低血压或青光眼病史者需谨慎使用,建议提前咨询医生用药禁忌。

3、吸氧治疗

对于伴随呼吸困难或血氧饱和度降低的患者,可通过鼻导管或面罩吸入氧气,氧流量控制在2-4升/分钟。吸氧能提高血液携氧能力,改善心肌缺氧状态,尤其适用于合并慢性肺部疾病或急性肺水肿的患者。

4、紧急情况处理

若胸痛持续超过15分钟、出现意识模糊或血压骤降等情况,提示可能发生心肌梗死,需立即拨打急救电话。在等待救援期间应保持患者平卧位,避免移动,有条件者可嚼服阿司匹林肠溶片300mg以抑制血小板聚集。

心绞痛频繁发作或症状加重者应及时前往心血管专科就诊,完善心电图、心脏彩超等检查。患者日常需遵医嘱规律服用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等预防药物,严格控制血压、血脂水平,避免过度劳累和寒冷刺激。随身携带硝酸甘油并注意药物有效期,定期复查调整治疗方案。

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