心肌炎患者能否活过五年需要根据具体病情和治疗情况综合判断。大多数轻症患者在及时规范治疗下可以长期生存，而重症患者可能因并发症影响预后。
1、病情严重程度
急性轻症心肌炎患者若及时接受抗病毒、营养心肌等治疗，多数预后良好，五年生存率较高。但暴发性心肌炎起病急骤，易引发心源性休克或恶性心律失常，若未在48小时内获得有效救治，死亡率可达50%以上。
2、治疗及时性
早期使用免疫球蛋白、糖皮质激素等药物干预，配合主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合等生命支持治疗，能显著改善重症患者的预后。临床数据显示，度过急性期的患者五年生存率可达70%-80%。
3、基础疾病控制
合并糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病者，需同时控制血糖、血压和心肌缺血。研究显示，有效管理基础疾病可使心肌炎患者五年生存率提升15%-20%。
建议心肌炎患者发病后立即到心血管专科就诊，急性期后每3-6个月复查心电图、心脏超声和心肌酶谱。日常应避免剧烈运动，保持低盐饮食，遵医嘱使用辅酶Q10、曲美他嗪等心肌营养药物。通过规范治疗和科学管理，多数患者可获得良好的长期生存。