心包囊肿是一种发生在心包腔或纵隔区域的良性囊性病变，通常由胚胎期心包发育异常导致。患者可能无明显症状，部分会出现胸痛、呼吸困难或咳嗽等表现，需通过影像学检查确诊。
1、定义与病因
心包囊肿属于先天性发育异常，胚胎时期心包膜未能正常闭合形成孤立囊腔。囊肿内壁为单层间皮细胞，内容物多为清亮浆液，与心包腔多无连通。其具体形成机制可能与胚胎期胸膜心管发育障碍有关。
2、临床表现
约60%患者无明显症状，常在体检时偶然发现。有症状者多表现为胸骨后钝痛、压迫感，活动后气促，若囊肿压迫支气管可能引发干咳。极少数可能出现囊肿破裂、感染等并发症。
3、诊断方法
胸部X线可见边缘光滑的圆形阴影，多位于右心膈角。CT检查能清晰显示囊肿位置、大小及与周围结构关系，典型表现为均匀水样密度影。超声心动图有助于鉴别心包积液，MRI可进一步评估囊肿性质。
4、治疗手段
无症状且囊肿直径小于3cm者可定期观察。若出现压迫症状或囊肿增大，首选胸腔镜微创手术切除。对于手术高风险患者，可在超声引导下行囊肿穿刺抽液，但复发率较高。近年来也有报道使用硬化剂注射治疗。
5、预后与随访
手术完整切除后基本无复发，患者预后良好。建议术后1年每6个月复查胸部CT，此后每年随访1次。若选择保守观察，需监测囊肿增长速度及是否出现新发症状。
该病属于良性病变，但需与胸腺瘤、畸胎瘤等纵隔肿瘤鉴别。确诊后应根据囊肿大小、症状及患者整体状况制定个体化管理方案，避免过度治疗。日常需注意避免胸部外伤，出现呼吸异常应及时就诊。