小腿肌肉酸痛可能是生理性原因所致，也可能与肌肉拉伤、静脉曲张、腰椎间盘突出等疾病原因有关。若症状持续或加重，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
剧烈运动、长时间站立或行走可能导致乳酸堆积或肌肉纤维轻微损伤，引发酸痛感。这种情况通常伴随肌肉疲劳，休息或热敷后可逐渐缓解，一般无需特殊治疗。日常可通过拉伸运动、按摩等方式放松肌肉。
2、肌肉拉伤
运动姿势不当或外力撞击可能造成肌肉撕裂，除酸痛外常伴随局部肿胀、瘀斑和活动受限。急性期需立即停止活动，进行冰敷并抬高患肢，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏、活血止痛胶囊等药物缓解症状。
3、静脉曲张
下肢静脉瓣膜功能不全导致血液淤积，可能引发小腿酸胀、沉重感，夜间症状明显。患者需穿戴医用弹力袜改善循环，必要时使用迈之灵片、羟苯磺酸钙胶囊、地奥司明片等静脉活性药物，严重者需手术治疗。
4、腰椎间盘突出
神经根受压可能引起放射性下肢疼痛和肌肉酸痛，常伴随腰部活动受限和肢体麻木。可通过腰椎牵引、微波理疗等物理治疗改善症状，配合甲钴胺片、塞来昔布胶囊、乙哌立松片等药物缓解神经水肿及疼痛，严重者需行椎间孔镜手术。
日常需避免久站久坐，运动前后充分热身，选择合适鞋具减轻下肢负担。若酸痛持续超过1周，伴随皮肤温度升高、静脉凸起或步态异常，建议尽早就医完善肌电图、血管超声或腰椎MRI检查。糖尿病患者出现小腿酸痛时需警惕下肢血管病变，应及时到血管外科就诊。