小脑萎缩目前通常无法完全治愈，但通过规范治疗可以延缓病情进展并改善症状。其预后与病因密切相关，需根据具体类型进行针对性管理。
1、生理性小脑萎缩
多见于老年人，与年龄增长相关的退行性改变通常不可逆。但通过平衡训练、步态训练等康复治疗，配合认知功能锻炼，可在一定程度上延缓萎缩进程，改善共济失调等症状。
2、病理性小脑萎缩
遗传性疾病如脊髓小脑性共济失调、多系统萎缩等导致的萎缩，目前尚无根治方法。临床多采用丁螺环酮改善共济失调，辅以巴氯芬缓解肌张力增高。针对自主神经功能障碍可使用米多君等药物，同时需加强防跌倒护理。
3、继发性小脑萎缩
由脑炎、外伤、酒精中毒等继发因素引起的萎缩，在发病早期及时治疗原发病可有效阻止病情进展。如酒精性小脑萎缩患者严格戒酒后，配合维生素B1补充和康复训练，部分运动功能可获得改善。
出现行走不稳、言语不清等症状时应尽早就诊神经内科，通过头颅MRI等检查明确萎缩程度。治疗期间需保持适度运动锻炼，注意居家环境安全防护，定期进行吞咽功能评估和营养状态监测。虽然该病难以彻底治愈，但规范化的长期管理能有效维持患者生活能力。