小孩发烧是否需用退烧药，一般需结合体温及精神状态综合判断。通常体温超过38.5℃时可遵医嘱用药，但若孩子有明显不适，即使未达该温度也可考虑给药。实际处理需关注以下三方面：
1、体温数值
临床建议腋温超过38.5℃时需药物干预，但早产儿、3月龄内婴儿或存在基础疾病者，体温达38℃即需就医。电子体温计测量时需擦干腋窝，夹紧测量5分钟以确保准确性。
2、精神状态
若体温未达38.5℃但出现拒食、持续哭闹、嗜睡等异常表现，提示机体处于应激状态，应及时给药并就医排查病因。反之若孩子进食正常、玩耍自如，可暂观察并加强物理降温。
3、伴随症状
出现热性惊厥史、呕吐腹泻导致脱水风险、皮疹或呼吸急促等情况时，无论体温是否达标均需及时干预。退热药物选择方面，对乙酰氨基酚与布洛芬均为WHO推荐用药，但蚕豆病患儿禁用对乙酰氨基酚，脱水者慎用布洛芬。
家长需每4小时监测体温变化，记录发热峰値及热型。物理降温建议采用温水擦浴，禁止酒精擦身或冰敷。若发热超过72小时不退，或用药后体温持续高于39.5℃，或出现抽搐、喷射性呕吐、意识改变等危急症状，应立即前往急诊。需注意退热药使用间隔不少于6小时，24小时内不超过4次，切勿交替使用不同退热药物。