小儿颅脑损伤可能引发脑水肿、颅内出血、癫痫、脑积水以及神经功能障碍等并发症,需及时就医干预。
1、脑水肿
颅脑损伤后,由于血脑屏障破坏或局部炎症反应,可能导致脑组织水分异常积聚,出现脑水肿。患儿常表现为头痛加剧、频繁呕吐、意识模糊等症状。临床常通过甘露醇、呋塞米等药物进行脱水降颅压治疗,同时需密切监测生命体征。
2、颅内出血
外伤可能造成硬膜外血肿、硬膜下血肿或脑实质出血。若出血量较大,可能出现瞳孔不等大、肢体偏瘫等脑疝表现。对于急性出血,需通过CT明确诊断,必要时进行开颅血肿清除术或钻孔引流术。
3、癫痫
约10%-15%的颅脑损伤患儿会出现创伤后癫痫,尤其是损伤累及大脑皮层时。发作时可表现为肢体抽搐、意识丧失。临床常用苯巴比妥、丙戊酸钠等抗癫痫药物控制发作,需持续用药并定期复查脑电图。
4、脑积水
严重颅脑损伤可能破坏脑脊液循环通路,导致交通性或梗阻性脑积水。患儿可出现头围增大、前囟膨隆、眼球下视等症状。治疗上需根据病情选择脑室腹腔分流术或神经内镜造瘘术,辅以乙酰唑胺等药物减少脑脊液分泌。
5、神经功能障碍
损伤若累及运动区、语言中枢或视神经,可能导致偏瘫、失语、视力下降等后遗症。急性期后需尽早介入高压氧治疗,配合物理康复训练及认知功能训练,帮助神经功能代偿恢复。
颅脑损伤患儿需在神经外科及儿科医生指导下规范治疗,伤后3-6个月需定期复查头颅CT或MRI。若出现异常哭闹、频繁呕吐、抽搐等情况,应立即就诊。康复阶段建议结合针灸、认知训练等综合干预,促进神经功能最大程度恢复。