痫证发作期的辨证施治需根据患者具体证型进行针对性治疗，常见证型包括痰火扰神、风痰闭阻、瘀阻脑络、肝郁化火以及气血两虚等。不同证型的临床表现和治疗方法存在差异，需由中医师进行个体化诊疗。
1、痰火扰神证
患者多表现为突然昏仆、四肢抽搐、口吐涎沫、喉中痰鸣、面红目赤等症状。治疗以清热涤痰、开窍定痫为主，常选用龙胆泻肝汤合涤痰汤加减，可配伍礞石、胆南星等豁痰开窍之品。
2、风痰闭阻证
常见发病前有眩晕、胸闷等先兆，发作时肢体强直抽搐、双目上视。治宜息风涤痰、镇惊安神，方用定痫丸加减，可加入天麻、全蝎等平肝息风药物。
3、瘀阻脑络证
多有头部外伤史，发作时头痛如刺、抽搐部位固定。治疗侧重活血通络、息风止痉，常用通窍活血汤加减，可辅以丹参、川芎等活血化瘀之品。
4、肝郁化火证
常见情绪急躁易怒、发作时吼叫、两目红赤。治当疏肝泻火、宁神止痉，方选丹栀逍遥散加减，可配伍夏枯草、钩藤等清肝药物。
5、气血两虚证
多见于久病患者，发作时抽搐无力、面色苍白。治疗以益气养血、健脾宁心为主，选用八珍汤合安神定志丸加减，可酌加酸枣仁、远志等安神之品。
痫证发作期治疗需严格遵循中医辨证原则，上述方药均需在专业医师指导下使用。患者应保持情绪稳定，避免过劳，发作时注意防止舌咬伤和跌倒。治疗期间需定期复诊，根据病情变化调整用药方案，切忌自行增减药物或更改处方。