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胃食管反流该如何治疗?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胃食管反流可通过调整生活方式、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式进行改善。具体治疗方案需根据病情严重程度及个人体质,在医生指导下选择合适的方法。

1、调整生活方式

建议避免高脂、辛辣食物,减少咖啡、酒精摄入,睡前3小时禁食,抬高床头15-20厘米。超重者需减轻体重,戒烟有助于降低腹压,缓解反流症状。保持规律作息和情绪稳定可减少症状发作。

2、药物治疗

常用抑酸药物包括奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、艾司奥美拉唑镁肠溶片等质子泵抑制剂,疗程通常为4-8周。促胃肠动力药如枸橼酸莫沙必利片、多潘立酮片可加速胃排空。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶能中和胃酸并形成保护层。

3、内镜治疗

对于药物治疗效果不佳且不耐受手术者,可考虑经口内镜下胃底折叠术等微创治疗。射频消融术通过热能刺激下食管括约肌胶原重塑,适用于存在明显食管炎但无严重并发症的患者。

4、手术治疗

腹腔镜下胃底折叠术是经典抗反流手术,适用于存在食管裂孔疝、药物治疗无效或出现Barrett食管的患者。术后需定期复查胃镜评估疗效,注意可能出现吞咽困难、腹胀等并发症。

胃食管反流患者应遵医嘱规范用药,避免擅自停用抑酸药物导致症状反复。建议每6-12个月进行胃镜复查,监测食管黏膜变化。若出现吞咽疼痛、呕血等警示症状,需立即就诊排查并发症。治疗期间需配合饮食管理,记录症状日记有助于医生调整治疗方案。

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